हृदय विकास
हृदय विकास (हृदयजनन के रूप में भी जाना जाता है) हृदय के प्रसव पूर्व विकास को संदर्भित करता है। यह दो अन्तःहृद नली के निर्माण के साथ शुरू होता है जो नलीका आकार हृदय बनाने के लिए विलीन हो जाते हैं, जिसे आदि हृदय नली भी कहा जाता है। कशेरुक भ्रूणों में हृदय पहला कार्यात्मक अंग है।
नलीका आकार हृदय(दिल) जल्दी से तुंडिय धमनी (truncus arteriosus) , हृद्कंद (bulbus cordis) , आदिम नीलय , आदिम आलिंद और शिरा कोटर (sinus venosus) में विभेदित होता है। तुंडिय धमनी (truncus arteriosus) आरोही महाधमनी (ascending aorta ) और फुफ्फुसीय तुंड (pulmonary trunk) में विभाजित हो जाता है। हृद्कंद (bulbus cordis) निलय का हिस्सा है। शिरा कोटर (sinus venosus) भ्रूण के रक्त संचलन से जुड़ता है।
हृदय नली दाहिनी ओर लम्बी होने लगती हैं,कुंडलीकरन करती है और शरीर के बाएँ-दाएँ विषमता का पहला दृश्य संकेत बन जाती है। हृदय के बाएँ और दाएँ भाग को अलग करने के लिए आलिंद और निलय के भीतर पट्ट अपना रूप लेता है |
प्रारंभिक विकास
हृदय भ्रूणीय मध्यत्वक रोगाणु परत कोशिकाओं से प्राप्त होता है जो आशयीकरन (gastrulation) के बाद मध्यकला (mesothelium) , अन्तःकला (endothelium) और हृदपेशी(myocardium) में विभेदित होता है । मेसोथेलियल पेरीकार्डियम हृदय की बाहरी परत बनाता है। दिल की आंतरिक परत - एंडोकार्डियम, लसीका और रक्त वाहिकाएं, एंडोथेलियम से विकसित होती हैं
अन्तःहृद नली
तंत्रिका प्लेट के दोनों ओर स्प्लेनचोप्ल्यूरिक मेसेनचाइम में, एक घोड़े की नाल के आकार का क्षेत्र कार्डियोजेनिक क्षेत्र के रूप में विकसित होता है। यह रक्त कोशिकाओं और वाहिकाओं के अग्रदूत के रूप में कार्डियक मायोबलास्ट और रक्त द्वीपों से बना है। 19वें दिन तक, इस क्षेत्र के हर तरफ एक एंडोकार्डियल ट्यूब विकसित होने लगती है। ये दो नलिकाएं विकसित होती हैं और तीसरे सप्ताह तक एक दूसरे की ओर अभिसरित होकर विलय हो जाती हैं, क्रमादेशित कोशिका मृत्यु का उपयोग करके एकल ट्यूब, ट्यूबलर हृदय का निर्माण करती हैं।
स्प्लेनचोप्ल्यूरिक मेसेनचाइम से, कार्डियोजेनिक क्षेत्र कपाल और पार्श्व रूप से तंत्रिका प्लेट तक विकसित होता है। इस क्षेत्र में, दो अलग-अलग एंजियोजेनिक सेल क्लस्टर दोनों तरफ बनते हैं और एंडोकार्डियल ट्यूब बनाने के लिए आपस में जुड़ते हैं। जैसे ही भ्रूण का तह शुरू होता है, दो एंडोकार्डियल ट्यूब वक्ष गुहा में धकेल दिए जाते हैं, जहां वे एक साथ जुड़ना शुरू कर देते हैं, और यह लगभग 22 दिनों में पूरा हो जाता है।
निषेचन के लगभग 18 से 19 दिनों के बाद, हृदय बनना शुरू हो जाता है। चौथे सप्ताह की शुरुआत में, 22वें दिन के आसपास विकासशील हृदय धड़कने लगता है और परिसंचारी रक्त को पंप करने लगता है। कार्डियोजेनिक क्षेत्र में भ्रूण के सिर के पास हृदय विकसित होना शुरू हो जाता है। सेल सिग्नलिंग के बाद, कार्डियोजेनिक क्षेत्र में दो स्ट्रैंड या कॉर्ड बनने लगते हैं इस रूप में, उनके भीतर एक लुमेन विकसित होता है, जिस बिंदु पर उन्हें एंडोकार्डियल ट्यूब कहा जाता है। साथ ही ट्यूबों के बनने के साथ ही हृदय के अन्य प्रमुख घटक भी बन रहे हैं। दो ट्यूब एक साथ प्रवास करते हैं और एक एकल आदिम हृदय ट्यूब बनाने के लिए फ्यूज हो जाते हैं जो जल्दी से पांच अलग-अलग क्षेत्रों का निर्माण करती है।सिर से पूंछ तक, ये ट्रंकस आर्टेरियोसस, बुलबस कॉर्डिस, प्रिमिटिव वेंट्रिकल, प्रिमिटिव एट्रियम और साइनस वेनोसस हैं। प्रारंभ में, सभी शिरापरक रक्त साइनस वेनोसस में प्रवाहित होते हैं, और संकुचन रक्त को पूंछ से सिर की ओर, या साइनस वेनोसस से ट्रंकस आर्टेरियोसस तक ले जाते हैं। ट्रंकस आर्टेरियोसस विभाजित होकर महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी का निर्माण करेगा; बल्बस कॉर्डिस दाएं वेंट्रिकल में विकसित होगा; आदिम वेंट्रिकल बाएं वेंट्रिकल का निर्माण करेगा; आदिम अलिंद बाएं और दाएं अटरिया और उनके उपांगों के सामने के हिस्से बन जाएंगे, और साइनस वेनोसस दाएं अलिंद, सिनोट्रियल नोड और कोरोनरी साइनस के पीछे के हिस्से में विकसित होगा।
हृदय के नली का स्थान
कार्डियोजेनिक क्षेत्र का मध्य भाग ऑरोफरीन्जियल झिल्ली और तंत्रिका प्लेट के सामने होता है। मस्तिष्क और मस्तक की सिलवटों की वृद्धि ऑरोफरीन्जियल झिल्ली को आगे की ओर धकेलती है, जबकि हृदय और पेरिकार्डियल गुहा पहले ग्रीवा क्षेत्र और फिर छाती में चले जाते हैं। घोड़े की नाल के आकार के क्षेत्र का घुमावदार हिस्सा भविष्य के वेंट्रिकुलर इन्फंडिबुलम और वेंट्रिकुलर क्षेत्रों को बनाने के लिए फैलता है, क्योंकि हृदय ट्यूब का विस्तार जारी है। ट्यूब अपने दुम के ध्रुव में शिरापरक जल निकासी प्राप्त करना शुरू कर देती है और पहले महाधमनी चाप से और अपने ध्रुवीय सिर के माध्यम से पृष्ठीय महाधमनी में रक्त पंप करेगी। प्रारंभ में ट्यूब पेरिकार्डियल गुहा के पृष्ठीय भाग से एक मेसोडर्मल ऊतक तह द्वारा जुड़ी रहती है जिसे पृष्ठीय मेसोडर्म कहा जाता है। यह मेसोडर्म गायब हो जाता है और दो पेरिकार्डियल साइनस, अनुप्रस्थ और तिरछी पेरीकार्डियल साइनस बनाता है, जो पेरिकार्डियल गुहा के दोनों किनारों को जोड़ता है।
मायोकार्डियम हाइलूरोनिक एसिड युक्त समृद्ध बाह्य मैट्रिक्स की एक मोटी परत को मोटा और स्रावित करता है जो एंडोथेलियम को अलग करता है। फिर मेसोथेलियल कोशिकाएं पेरीकार्डियम बनाती हैं और अधिकांश एपिकार्डियम बनाने के लिए पलायन करती हैं। फिर हृदय नली एंडोकार्डियम द्वारा बनाई जाती है, जो हृदय की आंतरिक एंडोथेलियल अस्तर है, और मायोकार्डियल मांसपेशी दीवार जो कि एपिकार्डियम है जो ट्यूब के बाहर को कवर करती है
हृदय का मुड़ना
हृदय नली में खिंचाव जारी रहता है और 23वें दिन तक, आकृतिजनन नामक प्रक्रिया में, कार्डियक लूपिंग शुरू हो जाती है। मस्तक का भाग ललाट दक्षिणावर्त दिशा में घटता है। आलिंद भाग एक मस्तक में घूमना शुरू कर देता है और फिर अपनी मूल स्थिति से बाईं ओर चला जाता है। यह घुमावदार आकार हृदय तक पहुंचता है और 28 वें दिन अपनी वृद्धि को पूरा करता है। नाली अलिंद और निलय जंक्शन बनाती है जो प्रारंभिक भ्रूण में सामान्य आलिंद और सामान्य वेंट्रिकल को जोड़ती है। धमनी बल्ब दाएं वेंट्रिकल का ट्रैबिकुलर भाग बनाता है। एक शंकु दोनों निलय का इन्फंडिबुला रक्त बनाएगा। धमनी ट्रंक और जड़ें महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के समीपस्थ भाग का निर्माण करेंगी। वेंट्रिकल और धमनी बल्ब के बीच के जंक्शन को प्राइमरी इंट्रा-वेंट्रिकुलर होल कहा जाएगा। ट्यूब को अपने क्रैनियोकॉडल अक्ष के साथ हृदय क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: आदिम वेंट्रिकल, जिसे आदिम बायां वेंट्रिकल कहा जाता है, और ट्रैबिकुलर समीपस्थ धमनी बल्ब, जिसे आदिम दायां वेंट्रिकल कहा जाता है। इस बार दिल में कोई सेप्टम मौजूद नहीं है।
हृदय के कक्ष
शिरा कोटर
चौथे सप्ताह के मध्य में, साइनस वेनोसस को दाएं और बाएं साइनस के ध्रुवों से शिरापरक रक्त प्राप्त होता है। प्रत्येक ध्रुव तीन प्रमुख शिराओं से रक्त प्राप्त करता है: विटेललाइन नस, नाभि शिरा और सामान्य कार्डिनल नस। साइनस का उद्घाटन दक्षिणावर्त चलता है। यह आंदोलन मुख्य रूप से रक्त के बाएं से दाएं शंट के कारण होता है, जो विकास के चौथे और पांचवें सप्ताह के दौरान शिरापरक तंत्र में होता है।
जब दसवें सप्ताह में बाईं आम कार्डिनल शिरा गायब हो जाती है तो केवल बाएं आलिंद और कोरोनरी साइनस की तिरछी शिरा ही रह जाती है। दायां ध्रुव दाएं अलिंद से जुड़कर दाएं अलिंद का दीवार भाग बनाता है। दाएं और बाएं शिरापरक वाल्व फ्यूज हो जाते हैं और एक चोटी बनाते हैं जिसे सेप्टम स्प्यूरियम कहा जाता है। शुरुआत में, ये वाल्व बड़े होते हैं, लेकिन समय के साथ बाएं शिरापरक वाल्व और सेप्टम स्प्यूरियम विकासशील आलिंद सेप्टम के साथ फ्यूज हो जाते हैं। ऊपरी दायां शिरापरक वाल्व गायब हो जाता है, जबकि निचला शिरापरक वाल्व वेना कावा और कोरोनरी साइनस वाल्व के अवर वाल्व में विकसित होता है।
हृदय कि दीवार
प्रारंभिक भ्रूण के विकास के दिन 27 और 37 के बीच हृदय की मुख्य दीवारें बनती हैं। विकास में दो ऊतक द्रव्यमान होते हैं जो सक्रिय रूप से बढ़ते हैं जो एक दूसरे तक पहुंचते हैं जब तक कि वे दो अलग-अलग नलिकाओं में विलय और विभाजित नहीं हो जाते। एंडोकार्डियल कुशन नामक ऊतक द्रव्यमान एट्रियोवेंट्रिकुलर और कोनोट्रोनकल क्षेत्रों में विकसित होते हैं। इन जगहों पर कुशन ऑरिक्युलर सेप्टम, वेंट्रिकुलर कंड्यूट्स, एट्रियो-वेंट्रिकुलर वॉल्व और एओर्टिक और पल्मोनरी चैनल बनाने में मदद करेंगे।
आलिंद
चौथे सप्ताह के अंत में, एक शिखा बढ़ती है जो मस्तक भाग को छोड़ देती है। यह शिखा सेप्टम प्राइमम का पहला भाग है। सेप्टम के दो सिरे एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल में एंडोकार्डियल कुशन के इंटीरियर में फैले होते हैं। सेप्टम प्राइमम और एंडोकार्डियल कुशन के निचले किनारे के बीच का उद्घाटन ओस्टियम प्राइमम (पहला उद्घाटन) है। ऊपरी और निचले एंडोकार्डियल पैड के विस्तार सेप्टम प्राइमम के मार्जिन के साथ बढ़ते हैं और ओस्टियम प्राइमम को बंद कर देते हैं। इन छिद्रों का सहसंयोजन ओस्टियम सेकुंडम (दूसरा उद्घाटन) का निर्माण करेगा, जो रक्त को दाएं आलिंद से बाईं ओर स्वतंत्र रूप से प्रवाहित करने की अनुमति देता है।
जब साइनस के ध्रुव के शामिल होने के कारण आलिंद का दाहिना विस्तार होता है, तो एक नई तह दिखाई देती है, जिसे सेप्टम सेकंडम कहा जाता है। इसके दाईं ओर यह बाएं शिरापरक वाल्व और सेप्टम स्प्यूरियम के साथ जुड़ा हुआ है। फिर एक मुक्त उद्घाटन दिखाई देगा, जिसे फोरमैन ओवले कहा जाता है। ऊपरी सेप्टम प्राइमम के अवशेष, फोरामेन ओवले के वाल्व बन जाएंगे। दो आलिंद कक्षों के बीच के मार्ग में एक लंबी तिरछी भट्ठा होती है जिसके माध्यम से रक्त दाएं अलिंद से बाईं ओर बहता है
नीलय
प्रारंभ में, एक फुफ्फुसीय शिरा बाएं आलिंद की पिछली दीवार में एक उभार के रूप में विकसित होती है। यह नस विकासशील फेफड़ों की कलियों की नसों से जुड़ेगी। जैसे-जैसे विकास आगे बढ़ता है, फुफ्फुसीय शिरा और उसकी शाखाएं बाएं आलिंद में शामिल हो जाती हैं और वे दोनों अलिंद की चिकनी दीवार बनाती हैं। भ्रूण का बायां अलिंद ट्रैबिकुलर बाएं आलिंद उपांग के रूप में रहता है, और भ्रूण का दायां अलिंद दाएं अलिंद उपांग के रूप में रहता है
पट्ट निर्माण
चौथे सप्ताह के अंत में, दो एट्रियोवेंट्रिकुलर एंडोकार्डियल कुशन दिखाई देते हैं। प्रारंभ में एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर आदिम बाएं वेंट्रिकल तक पहुंच प्रदान करती है, और वेंट्रिकुलर बल्ब के किनारे से धमनी बल्ब से अलग हो जाती है। पांचवें सप्ताह में, पिछला सिरा ऊपरी एंडोकार्डियल कुशन के मध्य भाग में समाप्त हो जाता है। इस वजह से, रक्त बाएं आदिम वेंट्रिकल और दाएं आदिम वेंट्रिकल दोनों तक पहुंच सकता है। जैसा कि पूर्वकाल और पीछे के पैड अंदर की ओर प्रोजेक्ट करते हैं, वे एक दाएं और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र बनाने के लिए विलीन हो जाते हैं |
आलिंदनीलय valves
इंट्रा-एट्रियल सेप्टा बनाते समय, एट्रियो-वेंट्रिकुलर वाल्व बढ़ने लगेंगे। एक पेशीय इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम सामान्य वेंट्रिकल से एट्रियो-वेंट्रिकुलर एंडोकार्डियल कुशन तक बढ़ने लगता है। विभाजन सामान्य वेंट्रिकल में शुरू होता है जहां दिल की बाहरी सतह में एक खांचा दिखाई देगा, अंतःस्रावीय फोरामेन अंततः गायब हो जाता है। यह बंद पेशी इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के आगे विकास, ट्रंक क्रेस्ट-कॉनल ऊतक और एक झिल्लीदार घटक के योगदान से प्राप्त होता है।
valves and outflow tracts
धमनी शंकु को इन्फंडिबुलर कुशन द्वारा बंद कर दिया जाता है। ट्रंक शंकु एक इन्फंडिबुलोट्रोनकल सेप्टम के गठन से बंद हो जाते हैं, जो एक सीधे समीपस्थ भाग और डिस्टल सर्पिल भाग से बना होता है। फिर, महाधमनी का सबसे संकरा भाग बाएँ और पृष्ठीय भाग में होता है। महाधमनी के बाहर के हिस्से को दाईं ओर आगे की ओर धकेला जाता है। समीपस्थ फुफ्फुसीय धमनी दाहिनी और उदर है, और फुफ्फुसीय धमनी का बाहर का भाग बाएं पृष्ठीय भाग में है
Pacemaker and conduction system
मायोकार्डियल संकुचन को ट्रिगर करने वाली लयबद्ध विद्युत विध्रुवण तरंगें मायोजेनिक हैं, जिसका अर्थ है कि वे हृदय की मांसपेशियों में अनायास शुरू होती हैं और फिर कोशिका से कोशिका तक संकेतों को प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार होती हैं। मायोसाइट्स जो आदिम हृदय ट्यूब में प्राप्त किए गए थे, धड़कन शुरू कर देते हैं क्योंकि वे अपनी दीवारों से एक सिंकिटियम में जुड़ते हैं। एंडोकार्डियल ट्यूबों के संलयन से पहले मायोसाइट्स लयबद्ध विद्युत गतिविधि शुरू करते हैं। दिल की धड़कन पेसमेकर के क्षेत्र में शुरू होती है जिसमें एक सहज विध्रुवण समय बाकी मायोकार्डियम की तुलना में तेज होता है।
आदिम वेंट्रिकल प्रारंभिक पेसमेकर के रूप में कार्य करता है। लेकिन यह पेसमेकर गतिविधि वास्तव में कोशिकाओं के एक समूह द्वारा बनाई जाती है जो सिनोट्रियल राइट वेनस साइनस से निकलती है। ये कोशिकाएं बाएं शिरापरक वाल्व पर एक अंडाकार सिनोट्रियल नोड (सैन) बनाती हैं। सैन के विकास के बाद, बेहतर एंडोकार्डियल कुशन एक पेसमेकर बनाने लगते हैं जिसे एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के रूप में भी जाना जाता है। सैन के विकास के साथ, विशेष संवाहक कोशिकाओं का एक बैंड उनके बंडल का निर्माण करना शुरू कर देता है जो एक शाखा को दाएं वेंट्रिकल और एक को बाएं वेंट्रिकल में भेजता है। अधिकांश चालन मार्ग कार्डियोजेनिक मेसोडर्म से उत्पन्न होते हैं लेकिन साइनस नोड तंत्रिका शिखा से प्राप्त किया जा सकता है।
मानव भ्रूण का हृदय निषेचन के लगभग 21 दिन बाद या अंतिम सामान्य मासिक धर्म (एलएमपी) के पांच सप्ताह बाद धड़कना शुरू कर देता है, जो कि आमतौर पर चिकित्सा समुदाय में गर्भावस्था की तारीख का उपयोग किया जाता है। कार्डियक मायोसाइट्स को अनुबंधित करने के लिए ट्रिगर करने वाले विद्युत विध्रुवण स्वचालित रूप से मायोसाइट के भीतर ही उत्पन्न होते हैं। दिल की धड़कन पेसमेकर क्षेत्रों में शुरू होती है और एक चालन मार्ग के माध्यम से दिल के बाकी हिस्सों में फैल जाती है। पेसमेकर कोशिकाएं आदिम अलिंद और साइनस वेनोसस में विकसित होकर क्रमशः सिनोट्रियल नोड और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड बनाती हैं। प्रवाहकीय कोशिकाएं उसके बंडल का विकास करती हैं और विध्रुवण को निचले हृदय में ले जाती हैं। हृदय गतिविधि गर्भावस्था के लगभग 5 सप्ताह से शुरू होती दिखाई दे रही है।
मानव हृदय लगभग 75-80 बीट प्रति मिनट (बीपीएम) की दर से धड़कना शुरू कर देता है। भ्रूण की हृदय गति (ईएचआर) तब धड़कन के पहले महीने के लिए रैखिक रूप से तेज हो जाती है, जो शुरुआती 7 वें सप्ताह (एलएमपी के शुरुआती 9वें सप्ताह) के दौरान 165-185 बीपीएम पर चरम पर पहुंच जाती है। यह त्वरण लगभग 3.3 बीपीएम प्रति दिन, या लगभग 10 बीपीएम हर तीन दिन में, पहले महीने में 100 बीपीएम की वृद्धि है।
एलएमपी के लगभग 9.2 सप्ताह बाद चरम पर पहुंचने के बाद, एलएमपी के बाद 15वें सप्ताह के दौरान यह घटकर लगभग 150 बीपीएम (+/-25 बीपीएम) हो जाता है। 15वें सप्ताह के बाद मंदी धीमी गति से लगभग 145 (+/-25 बीपीएम) बीपीएम की औसत दर तक पहुंच जाती है।
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